REVISIÓN DE RYGB TP MGB/OAGB

Descripción del servicio

La revisión de un mini bypass gástrico (MBG), también conocido como bypass gástrico de una anastomosis (BAGA), a un bypass gástrico en Y de Roux (BGYR) es una revisión quirúrgica compleja pero eficaz, que se realiza generalmente cuando los pacientes presentan reflujo biliar, ERGE grave, desnutrición o problemas técnicos relacionados con la configuración original del asa. 🔄 Revisión de MGB/BAGA a BGYR Conversión de asa a BGYR para resolver complicaciones o mejorar los resultados ¿Por qué revisar un MBG a BGYR? - Reflujo biliar o ERGE: La BMG permite que la bilis llegue a la bolsa gástrica y al esófago. - Úlcera anastomótica: Con frecuencia inducida por la bilis y resistente al tratamiento médico. - Desnutrición: Longitud excesiva del intestino delgado desviado (común en la BMG). - Complicaciones técnicas: Bolsa larga, acodamiento o úlceras marginales. - Intolerancia del paciente: Náuseas persistentes, vaciamiento gástrico rápido o diarrea intensa. 🛠️ ¿Qué implica la revisión? Resumen paso a paso: 1. Identificar y dividir la anastomosis gastroyeyunal existente. 2. Crear una nueva configuración en Y de Roux: - Convertir el asa en dos ramas: · Rama alimentaria (transporta los alimentos). · Rama biliopancreática (transporta las enzimas digestivas). - Realizar una nueva yeyunoyeyunostomía para completar la Y de Roux. 3. Opcional: Redimensionar la bolsa o revisar la gastroyeyunostomía. Esta cirugía requiere experiencia avanzada debido a las adherencias, la anatomía alterada y el riesgo de fugas. ✅ Beneficios de la BMG ➝ Revisión del BGYR - Resuelve el reflujo biliar: La anatomía clásica del BGYR impide que la bilis llegue al reservorio o al esófago. - Reduce el riesgo de úlceras: Elimina la exposición continua a la bilis. - Mejora los síntomas: Menos diarrea, menos vaciamiento gástrico rápido, digestión más tolerable. - Mantiene la pérdida de peso: Preserva el efecto de restricción y bypass. - Permite el acceso endoscópico al estómago y árbol biliar remanentes: A través del duodeno excluido. ⚠️ Riesgos y consideraciones - Adherencias y tejido cicatricial: Comunes después de una cirugía de bypass previa. - Riesgo de fugas: Especialmente en nuevas anastomosis. - Deficiencias nutricionales: Pueden persistir o empeorar temporalmente. - Tiempo de recuperación: Puede ser más largo que con el BGYR primario. 📈 Resultados - Resolución del reflujo biliar: 85-95 %. - Mantenimiento de la pérdida de peso: Sí (similar a la BMG o el BGYR). - Cicatrización de la úlcera: Generalmente completa si la bilis es... Excluido 🧠 Resumen La conversión de un mini bypass gástrico a Roux-en-Y es la solución preferida para pacientes con reflujo biliar, úlceras anastomóticas o problemas de malabsorción. Si bien es técnicamente más exigente, esta revisión ofrece un alivio sustancial de los síntomas y permite un beneficio metabólico continuo con una mejor tolerancia digestiva.